1987年，拍摄第一部影片《雪在烧》，因背部全裸而名躁一时，出道签约香港电影公司。1988年，在第25届《金马奖》节目中与午马搭档担任最佳男配角奖颁奖人。
1989年，出演朱延平执导的剧情类影片《七匹狼》，同年，还主演李祐宁执导的爱情类影片《游戏规则》，同年，出演李作楠执导的剧情类影片《霹雳警花》，同年主演叶鸿伟执导的剧情类影片《刀瘟》，同年，出演朱延平执导的剧情类影片《爱拼才会赢》。
1990年，在第27届台湾电影金马奖中与杨庆煌搭档担任最佳纪实报道片和剧情片摄影奖颁奖人，同年，出演朱延平执导的剧情类影片《花祭》，同年，主演张志超执导拍摄的恐怖类影片《鬼出嫁》，全剧主要描述台湾传统社会留下冥婚的习俗故事，同年，出演邱铭城执导的剧情类影片《黄袍加身》。
1991年，在第36届《亚太影展》中与林秀玲搭档担任最佳录音奖颁奖人，同年，出演朱延平执导的剧情类影片《火烧岛》。1992年，出演蔡扬名执导的警匪类影片《阿呆》。
1993年，主演张海靖执导的武侠动作类影片《新碧血剑》，同年，出演麦当杰执导的爱情动作类影片《新流星蝴蝶剑》，同年，主演冯柏源执导的动作类影片《武状元铁桥三》。
1994年，出演朱延平执导的喜剧类型影片《新乌龙院》，同年，主演袁和平执导的动作类影片《火龙风云》。
1995年，主演朱延平执导的动作类影片《中国龙》，同年，主演朱延平执导的喜剧动作类影片《逃学战警》，同年，主演朱延平执导的动作喜剧类影片《笑林小子3》。
2000年，出演王一玫执导的剧情类电视剧《珍珠彩衣》，同年，出演陈烈执导的剧情类电视剧《辗转红莲》，在剧中饰演许莲花，凭借该片在当年获得金钟奖最佳女主角提名。2001年，主演刘怡明、钟炳煌执导拍摄的爱情剧情类影片《女汤》，同年，出演了胡秀兰执导的剧情类电视剧《贞女烈女豪放女》，在剧中饰演佟庆，凭借该片获得当年金钟奖最佳女主角提名。
2002年，出演王童执导的动作类影片《自由门神》，同年，出演孙正炫执导的剧情类电视剧《天使的诱惑》。
2003年，出演朱延平执导喜剧类影片《蜡笔小小生》，同年，出演陈俊良执导的剧情类电视剧《美梦成真》，同年，出演林鹰执导的动作类型电视剧《台湾霹雳火》，该剧讲诉了政商大亨刘天富及其子做毒品买卖中与卧底刑警展开正邪大战的故事。
2005年，出演何东兴执导的剧情类电视剧《台湾龙卷风》，同年，在第42届《金钟奖》与陈昭荣搭档担任戏剧类编剧奖、戏剧节目奖颁奖人。
2006年，出演冯凯执导的剧情类电视剧《天下第一味》。2007年，主演龚美富执导的剧情类电视剧《我一定要成功》，同年，主演王一玫执导的剧情类电视剧《辛家媳妇》，在剧中饰演苦情女人高剔红。2008年，叶全真接受新挑战加盟综艺类节目《王牌CEO》。2009年，出演冯凯执导的情感类电视剧《天下父母心》。
2010年，主演罗灿然执导的剧情类电视剧《木棉花的春天》，在剧中饰聪明活泼、坚强果断的慕佩芸，该剧讲诉了大企业家慕天宏的独生女慕佩芸与年轻茶农叶耀华之间的爱恨情仇的故事。同年，出演伍宗德执导的剧情类影片《拍卖春天》，同年，主演李佑宁执导的剧情类影片《面引子》，在片中饰演姐弟血脉亲情难割舍的孙家宜，对于这次新尝试叶全真感慨两岸血脉亲情是永远无法割舍的。
2011年，出演何丽萍执导的情感类电视连续剧《再爱我一次》，在片中饰演了一名单纯、乐观、隐忍、善良的妻子宋巧芳。2012年，出演刘建律执导的剧情类的电视剧《牵手》。
2014年，主演丰声执导的剧情类电视剧《红轿子》，在剧中饰演苦情女鞠云仙，该剧讲述了民国初年“吉端”轿馆当家人乔玉竹典轿夫之妻云仙为妾而引发的一系列家族恩怨、乱世情缘、国仇家恨、间谍暗战的故事。同年，主演陈俊良执导的的家庭剧情类电视剧《嫁妆》。
2015年，出演黄祖权、蓝志伟、麦炳华、谭朗昌联合执导的古装神话剧《聊斋新编》，在剧中饰演甄素嬛充当“驻颜女神”角色。同年，与陈昭荣一起在第50届《金钟奖》担任颁奖人。
2005年1月15日，叶全真参加了在台北举行的“一万个希望”募款晚会，三小时节目，众艺人献唱带动义卖气氛，顺利完成“一万个希望”赈灾募款任务，共募得近4亿台币。
2006年3月21日。叶全真应大甲镇澜宫董事长颜清标的特别邀请担任育幼院“荣誉院长”，记者会上，叶全真表示虽然这个头衔被人叫起来令她很不好意思，但是做公益，头衔无所谓，尽心意即可。
2006年8月31日，叶全真应心路基金会的邀请参加了『爱心106』名人捐物网络竞标义卖活动，此活动的目的是为了让0到6岁的发展迟缓儿童可以接受早期疗育，共同关心发展迟缓的孩子们。
金钟奖
2000最佳女主角《辗转红莲》（提名）
金钟奖
2001最佳女主角《贞女烈女豪放女》（提名）
叶全真私底下十分亲和，对青年演员还有工作人员都很亲切，嘘寒问暖，让大家都感受到了她的温情。因此很多人都说她像剧组的大姐姐，很会照顾人。
叶全真经常往返于大陆台湾两地，凭借多年的努力与演技实力，在台湾素有“戏剧一姐”之称。
叶全真在《木棉花的春天》剧中，将富家小姐慕佩芸的聪明活泼、坚强果断演绎得丝丝入扣。。
叶全真因主演《雪在烧》而红遍两岸三地，之后又因一部《木棉花的春天》而受到内地观众的广泛关注
